Что такое гипертонический криз? Интервью с заместителем главного врача по терапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Гомоновой В.В.

Несмотря на значительные достижения медицины в области кардиологии, проблема гипертонических кризов остается актуальной и является одной из основных причин сердечно-сосудистых осложнений, которые могут стать потенциальной угрозой для жизни.

Что такое гипертонический криз? Каковы основные симптомы заболевания? Как проходит диагностика и лечение? На эти и многие другие вопросы ответила Гомонова Вероника Валерьевна, заместитель главного врача по терапии клиник нашего Университета, врач-кардиолог.

Заместитель главного врача по терапии

клиник СЗГМУ им. И.И. Мечникова Гомонова В.В.

Что такое гипертонический криз простыми словами?

— Гипертонический криз — это острое, жизнеугрожающее состояние, характеризующееся резким повышением артериального давления (АД) до индивидуально высоких значений (часто ≥ 180/120 мм рт. ст.), которое сопровождается риском повреждения органов-мишеней (сердце, мозг, почки, сосуды и сетчатка).

____________________

Гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи! Если вовремя не принять меры, криз может привести к инсульту, инфаркту миокарда, отеку легких и другим серьезным осложнениям.

____________________

Гипертонический криз можно поделить на 2 состояния:

неосложненный криз — без признаков острого поражения органов;
осложненный криз — с наличием угрожающих жизни осложнений (например, острая гипертензивная энцефалопатия, расслоение аорты).

Каковы основные причины развития заболевания?

— Есть несколько групп причин, которые могут приводить к гипертоническому кризу:

1) ухудшение течения артериальной гипертензии – например, из-за неадекватной схемы лечения или самовольной отмены антигипертензивных препаратов;

2) вторичные причины – появление или ухудшение течения заболеваний других органов, для которых повышение артериального давления является симптомом:

заболевания почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий);
ндокринных нарушений (феохромоцитома, гипертиреоз, синдром Кушинга);
преэклампсии или эклампсии у беременных.

3) Провоцирующие факторы:

пропуск приема лекарств от давления;
сильный стресс или эмоциональное потрясение;
избыток соли в еде, переедание, злоупотребление алкоголем или кофе;
физическое перенапряжение (например, тяжелая работа или тренировки);
резкая отмена некоторых препаратов (например, если резко перестать пить лекарства, которые снижают давление);
прием лекарств, которые повышают давление (например, обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, которые часто принимают без опаски).

Назовите, пожалуйста, основные симптомы гипертонического криза.

— К основным симптомам заболевания относятся:

сильная головная боль, особенно в затылке, которая не проходит;
головокружение, мушки или темные пятна перед глазами, нечеткое зрение;
тошнота или рвота (часто без облегчения);
боль в груди, одышка, чувство нехватки воздуха;
учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в теле, чувство страха;
спутанность сознания, проблемы с речью или слабость в руке/ноге (как при инсульте).

Также могут возникать признаки поражения других органов при осложненном кризе:

сердце (боль за грудиной, одышка, аритмии);
мозг (спутанность сознания, судороги, очаговые неврологические симптомы (онемение конечностей, затруднение речи, концентрации);
почки (снижение количества выделяемой мочи);
сетчатка (кровоизлияния, отек диска зрительного нерва);
сосуды (расслоение аорты, резкая боль в груди/спине).

____________________

ВАЖНО!
Если давление резко поднялось и появились эти симптомы — сразу вызывайте скорую помощь.

____________________

Источник: Unsplash

Как проходит диагностика и лечения заболевания?

— Для диагностики необходим общий осмотр и консультация врача, чтобы разобраться есть ли криз и, при наличии показаний, госпитализировать пациента.

Врач проводит опрос и осмотр пациента, в который входит:

измерение давления дома или в больнице;
проверка пульса, прослушивание сердца и легких;
при возможности измерение простых анализы, например, сахара крови, и выполнение ЭКГ.

После госпитализации пациента и оказания мер первой помощи проводится выявление причин развития гипертонического криза:

оценка неврологического статуса;
лабораторные анализы;
инструментальные методы: ЭхоКГ, КТ/МРТ головного мозга (при подозрении на инсульт);
и все, что вносит врач в план обследования пациента для установления причин заболевания.

Лечение при осложненном кризе (есть угроза жизни):

врачи вводят препараты через капельницу в больнице, чтобы медленно снизить давление.

Лечение при неосложненном кризе (нет явных повреждений органов):

врач может назначить таблетки для постепенного снижения давления.

____________________

Нельзя резко сбивать давление самостоятельно — это опасно!

____________________

Что делать дома, если давление резко поднялось?

1. успокойтесь, примите полусидячее положение;

2. примите только те препараты, которые вам заранее назначил врач (например, «Каптоприл» под язык);

3. вызовите скорую, даже если давление немного снизилось.

Назовите, пожалуйста, основные меры профилактики гипертонического криза.

— Если выявлено заболевание, которое способно осложниться гипертоническим кризом, то необходим постоянный контроль артериального давления:

регулярный мониторинг, ведение дневника давления;
строгое соблюдение схемы лечения, подобранной врачом.

Сознательное изменение образа жизни:

соблюдение диеты – меньше соли (не досаливайте еду, избегайте колбас, консервов, фастфуда) и больше овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы;
отказ от курения и всякого употребления алкоголя;
больше физической активности – ходьба, плавание, легкая зарядка (30 минут в день), дыхательные упражнения, йога или медитация;
регулярные визиты к врачу – посещение терапевта или кардиолога раз в 3–6 месяцев;
нормализация сна;
отказ от самолечения, приёма биодобавок и всяких «стимуляторов» без совета доктора.

____________________

Помните – гипертонический криз можно предотвратить, если строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим здоровьем!

20.05.2025